“花桥中心卫生院确实有很多值得我们借鉴的地方，通过学习，我对做好健康扶贫工作信心十足。”“乡镇卫生院就可以实现一站式诊疗服务，挂号缴费电脑操作不用排队，很方便。”6月24日，全市健康扶贫暨基本公共卫生服务项目规范管理现场培训会在广安区花桥中心卫生院（广安区人民医院花桥分院）召开。会前，来自全市基层卫生系统的工作人员来到花桥镇石鼓村参观村级卫生站标准化建设、健康扶贫项目；到花桥中心卫生院观摩医院软硬件建设并实地学习健康扶贫公共卫生服务项目规范管理。

缘何一个乡镇卫生院健康扶贫工作会成为全市学习的样板？“关键是我们自2015年以来，按照‘少患病、看得起病、看得好病’和脱贫不脱政策的总体思路，采纳政协委员建议，用心用情为贫困人口服务，大力实施健康扶贫。”广安区人民医院副院长、花桥中心卫生院院长杨斌坦言。

规范医疗行为 加强医疗救助扶持

确保贫困人口看得起病

看病难、看病贵一直是贫困群众门前的一道坎，而收费不合理和医疗救助不到位是主要原因。2015年以来，花桥中心卫生院在规范医疗行为上下功夫，加强医疗救助扶持，确保贫困人口看得起病。

该院加强医务人员医疗行为监管，重点查处大处方、滥检查、滥耗材、多收费及重复收费等行为，规范药品、耗材的使用。近两年来，医院药品、耗材占比持续降低，每年通过规范医疗行为至少为患者节约费用300万元以上。实施一站式院内服务，贫困人口住院均享受“先诊疗后结算”的一站式院内服务，入院时不缴纳住院押金，与该院签订《广安区住院贫困人口“先诊疗后结算”协议书》，由医院专职人员到住院病房收取报账所需资料，诊疗结束后，由医院凭相关证明材料直接与各类经费保障机构结算。落实“十免四补助”政策，五年来，该院共免收贫困人口一般诊疗费12960人次12.96万元，免收院内会诊费576人次近2万元，免费提供妇幼健康服务5216人次，免费开展巡回医疗40余次，免费送医送药近20万元。

成立医联体 助推医疗提质增效

确保贫困人口看得好病

基层医院由于受条件限制，医疗水平不高是不争的事实，遇到一些疑难病症更是束手无策。然而，记者在花桥中心卫生院看到，该院不仅能及时为病人诊疗，而且治疗基本还能达到区级医院水平。原因何在？“做强医联体建设，探索医共体建设。我们是广安区人民医院医联体单位，无论是医疗技术力量还是医疗设备都能得到保障。”杨斌表示。

2018年3月3日，花桥中心卫生院采纳政协委员建议与广安区人民医院成立了医联体，两家医院的临床和医技科实行科科对接、人员双派送制。下派专家不定期对该院的医疗质量和管理进行督导，开展教学查房、学术讲座（每月一次）；分院选派人员到区人民医院轮训；双方共建紧密的双向转诊“绿色通道”，降低患者的就医时间和成本，保证危重症患者高效、有序地转诊；建立了放射、心电远程诊断中心。

医联体成立以来，花桥中心卫生院新开展了腹腔镜下肾切除术、输尿管钬激光碎石术、髋部骨折闭合复位PFNA内固定术、阴式子宫全切术以及血气分析、全身增强CT扫描等新技术20余项；年开展三、四级手术近350台次，占总手术台次的40%以上，三、四级手术项目和台次较医联体成立前均增加50%以上。患者在该院就诊体验持续改善，转诊人数及转诊率明显下降：2017年转诊529人，2019年转诊422人，转诊率降低20.22%，转县域外的比例降低32.98%；与2017年比较，2019年患者异地就医住院同比下降11.9%，异地就医费用下降44.36%。患者在该院诊疗就能享受到县级医疗专家的诊断和治疗，负担明显减轻，满意度持续增加。

该院建立个人、科室、医院三级质控模式，促进医务人员在临床中严格执行基本规章制度和各项技术操作规程。明确科主任为科室第一负责人，严把科内医疗、手术、护理、病历书写等质量关，及时防范解决问题，使医疗质量管理更趋科学化、专业化。近三年来，医院终末病案甲级率达到93%以上。

做实健康体检 强化公卫保障水平

确保贫困人口少患病

“老唐，你在家哟，又该给你做体检了。”“真是辛苦你了，每个月都要给我健康检查一次，还给我普及健康知识，我现在健康得很！”6月24日，花桥卫生院乡村签约医生黄万琴来到星火村贫困户唐廷忠家中，给他测量血压。

据广安区政协委员、花桥镇镇长蔡小彪介绍，自2016年开展精准扶贫以来，花桥中心卫生院围绕建档立卡贫困人口“少患病、看得起病、看得好病”，采取有针对性的政策措施，有序推动健康扶贫工作。

夯实基本公共卫生服务。2019年以来，该院已为全镇2万余名常住人口、2636名建档立卡贫困人口建立了健康档案。进一步做好家庭医生签约服务，组建家庭医生签约服务团队6个，与全镇730户2636名建档立卡贫困户进行了家庭医生签约服务，贫困户签约、履约率达100%。

做实贫困人口免费健康体检。该院为所有建档立卡贫困人口提供免费B超、心电图、血常规、血生化等检查。家庭医生采取集中体检、入村入户体检，医院全年、全天候、常态化为贫困人口提供健康体检服务，切实做到早发现、早诊断、早治疗。对外出务工、读书或其他原因多年未返乡的人员，通过乡村医生、村组干部、亲朋好友，采用微信、QQ、邮寄等方式收集其在外检查结果（住院时辅助检查、体检报告），医院给予体检费补偿，认可其已享受贫困人口免费健康体检。2016-2020年，该院已免费体检贫困人口2450人，贫困人口免费健康体检率为92.9%。

加强慢性病管理。该院家庭医生对贫困人口体检结果进行综合分析判断、结果反馈，分类救治；实施健康促进、健康管理，对贫困人口中的重点人群、慢性病患者和免费体检后异常进行分类干预和管理，每年不少于8次的随访，时刻关注病情发展，使贫困人口少患病、患小病。